АнтиКор: Отсутствие четких правил взаимодействия между врачами и фармацевтическими компаниями создает коррупционные риски в системе здравоохранения

АрмИнфо.Отсутствие четких правил взаимодействия между врачами и фармацевтическими компаниями приводит к возникновению коррупционных рисков в системе здравоохранения. Об этом говорится в заявлении инициативы "АнтиКор", поступившем в АрмИнфо.

В инициативе подчеркнули, что основная проблема при этом заключается не столько в самом факте сотрудничества, сколько в его форме и влиянии скрытых стимулов на поведение врача. В инициативе обратили внимание, что фармацевтические компании, конкурирующие на рынке, часто используют инструменты "мягкого влияния": финансирование конференций и тренингов, консультационные контракты, гранты, поездки, подарки или бонусы.

"Формально это может быть представлено как поддержка профессионального развития, но на практике во многих случаях формируется неформальное взаимное ожидание: врач должен отдавать предпочтение препаратам той или иной компании. Именно здесь возникает коррупционный риск: объектом обмена становится уже не знание, а направление назначения", - заметили в "АнтиКор".

В инициативе обратили внимание, что это явление имеет несколько системных последствий, одно из которых связано с деформацией клинических решений. Как объяснили в "АнтиКор", врач, осознанно или нет, начинает выбирать те лекарства, в которых он имеет финансовую или иную заинтересованность, в результате чего доказательная медицина постепенно уступает место влиянию рынка.

"Во-вторых, возрастает риск чрезмерного назначения лекарств. При наличии стимула назначать больше лекарств увеличивается использование ненужных препаратов или дополнительных методов лечения. Это особенно опасно в педиатрии, эндокринологии и лечении хронических заболеваний, где терапия является длительной. Также, это приводит к искусственному продвижению дорогостоящих лекарств, поскольку фармацевтические компании все чаще продвигают высокорентабельные препараты, что в свою очередь приводит к увеличению расходов на здравоохранение как для пациента, так и для системы страхования. Таким образом, стимул к коррупции также становится источником финансового бремени", - поясняется в заявлении.

Помимо этого, согласно источнику, это приводит к искажению конкуренции, в результате чего преимущество на рынке отдается не самым эффективным или безопасным лекарствам, а компаниям с большими ресурсами для влияния на врачей, что в долгосрочной перспективе искажает структуру всего фармацевтического рынка. В "АнтиКор" указали также на риск системного кризиса доверия.

"Пациент, сомневаясь в беспристрастности выписанных рецептов, теряет доверие к врачу и системе здравоохранения в целом. Это не только этическая проблема, но и проблема общественного здравоохранения, поскольку она снижает приверженность пациентов к лечению.  Эти риски особенно актуальны в условиях низких зарплат врачей, слабых механизмов декларирования конфликта интересов и недостаточного контроля. В таких условиях "вознаграждения", предлагаемые фармацевтическими компаниями, становятся не исключением, а частью системного поведения", - обратили внимание в инициативе.

В "АнтиКор" при этом констатировали, что введение всеобщего медицинского страхования может только усугубить эти риски, если оно не будет сопровождаться четким контролем. Поскольку, как отметили в инициативе, когда каждый выписанный препарат возмещается, формируется финансовый поток, который может быть использован в корыстных целях посредством целевого назначения лекарств.

"В этом случае страховая система фактически начинает финансировать неоптимальное, а иногда и ненужное лечение. Вывод очевиден: проблема не индивидуальная, а системная. Если не будут установлены четкие правила взаимодействия между врачами и фармацевтическими компаниями, не будет обеспечено раскрытие информации о конфликте интересов и не будут ограничены непрозрачные механизмы стимулирования, то коррупционные риски продолжат расти, влияя как на качество лечения, так и на устойчивость системы здравоохранения", - резюмировали в "АнтиКор".