\r\n
Малопонятное пока для большинства жителей Армении медицинское\r\nстрахование имеет вековую историю развития во многих экономически развитых\r\nгосударствах мира. Нужность и полезность этого продукта не оспаривает уже ни кто,\r\nхотя проблемы в системе обязательного медицинского страхования имеют многие\r\nстраны. Несмотря на отсутствие, как выражаются эксперты, надлежащей практики\r\n(best practice) в области медицинского страхования, система, тем не менее,\r\nсуществует и решает одну из главных проблем общества - проблему сохранности\r\nздоровья.
\r\nСистема здравоохранения в Армении после распада Советского\r\nСоюза (до распада она считалась лучшей среди всех советских республик)\r\nоказалась в архисложной ситуации. В стране с несовершенной рыночной моделью\r\nэкономических отношений установились чисто “базарные” отношения в области\r\nмедуслуг. Каждому пациенту приходится платить (формально и неформально) немалые\r\nденьги за когда-то полностью бесплатные услуги, из-за чего многие люди стали\r\nкрайне редко обращаться к врачебной помощи.
\r\nЛечить болезнь сложнее, чем предупредить ее... Лекарства не восстанавливают организм, врачи не могут наблюдать его, как единое, гармоничное целое...Профилактака заболеваний - целебные травы горного Алтая. Широкий ассортимент лечебнях трав поднимет иммунитет, предупредит заболевания, а в некоторых случаях лечебные травы получще лекарств, без побочных следствий вылечат болезни. Одной из уникальных алтайских "волшебных" трав является кора осины, излечивающая ревматизм, отложения солей, гастрит, цистит и даже зубную боль.. В старину заговаривали болезнь - «Осинушка-осина, возьми мою кручину, прими боль на себя». Чудодейственную кору осины купить в Москве можно уже он-лайн.\r\n
\r\nВ стране назрела серьезная необходимость в выработке\r\nконцептуально новой модели здравоохранения. Эта необходимость поддерживалась и\r\nвластями и медицинским сообществом страны и подтолкнула к началу серьезных\r\nреформ в этой сфере. К сожалению, реформы эти до сих пор несут только\r\nфрагментарный характер, а многие законодательные инициативы о бесплатной\r\nмедпомощи – как правило, популистичны и обречены заведомо на провал. Яркий\r\nэтому пример принятый еще в 96 году закон о бесплатном родовспоможении и о\r\nбесплатном лечении детей до 7 лет.
\r\n\r\n
На практике закон о бесплатном родовспоможении стал работать\r\n(опять-таки не в полном объеме) только в 2008 году, а закон о бесплатном\r\nстационарном лечении детей до 7 лет - только с начала этого года. Отметим\r\nтакже, что в 2006 году в Армении была введена и бесплатная медпомощь населению\r\nв первичном звене здравоохранения, то есть в амбулаториях. Кроме того,\r\nопределенная группа граждан, в частности инвалиды первой и второй групп имеют\r\nправо на получение бесплатных медикаментов. Инвалиды третьей группы имеют право\r\nприобретать медикаменты за полцены. Однако медики часто говорят, что бюджетное\r\nфинансирование даже наполовину не покрывает потребности людей в лечении,\r\nпоэтому многим малоимущим людям приходиться попросту дожидаться “следующего\r\nраза”, что нередко приводит к тяжелым для больного последствиям.
\r\n\r\n
Нередко в больницах, рассказывают врачи, создается очень\r\nбольшая загруженность из-за стремления людей “попасть под бесплатную\r\nпрограмму”. Не устраивает медиков и размер бонусов, которые они получают в\r\nрамках бесплатной медпомощи, жалуются они также на отсутствие каких-либо доплат\r\nмедсестрам. Врачи признаются, что при полном финансировании (из средств\r\nгосбюджета) медицинских услуг (бесплатных по закону) зарплата врачей выросла бы\r\nв разы, что, по их убеждению, не может оставить равнодушным некоторых местных\r\nчиновников-функционеров. Эта проблема для врачей не нова и по их же убеждению\r\nеще много лет будет мешать нормальной работе медучреждений, создавая дополнительные\r\nкоррупционные риски и так в достаточно коррумпированной сфере.
\r\n\r\n
По-прежнему для медицины особо актуальны и такие проблемы\r\nкак отсутствие во многих особенно региональных медучреждениях необходимой\r\nматериально-технической базы, и соответственно денег на техническое оснащение\r\nбольниц, отсутствие единых стандартов качества медицинской помощи, а также\r\nединой системы ценообразования в медучреждениях. Существует также задача\r\nоптимизации системы здравоохранения.
\r\n\r\n
Эксперты в области страхования уверяют, что обязательное\r\nмедицинское страхование способно решить многие из этих задач, но одновременно\r\nпризнаются, что для внедрения данного института в стране пока еще не созданы\r\nэкономические и социальные предпосылки. Проблема высокой безработицы и низких\r\nдоходов по оценкам и независимых экспертов и чиновников, является проблемой\r\nномер один в вопросе внедрения в Армении института обязательного медицинского\r\nстрахования.
\r\n\r\n
Тем не менее, для перехода на массовое медстрахование, в\r\nстране выбран не плохой сценарий, который рассчитан на достаточно широкую\r\nаудиторию, в частности на чиновников. Одаривая их власть, таким образом,\r\nрассчитывает получить взамен их лояльность тем паче в преддверии выборов, а еще\r\nи обкатать на чиновниках новую систему медстрахования. Эта система и покажет\r\nсвою жизнеспособность, тарифную эффективность медицинских учреждений и уровень\r\nкачества медицинских услуг. Государство в свою очередь будет иметь в лице\r\nчиновников довольно полезный “информер” о том, какие проблемы могут возникнуть\r\nпри переходе на массовое (обязательное) страхование, которое целиком\r\nпротестирует саму систему здравоохранения, приучит и страховщиков и\r\nмедучреждения к новой системе работы, наладит денежные потоки внутри системы,\r\nраскроет все ее минусы и плюсы.
\r\n\r\n
По оценкам исполнительного директора страховой компании\r\n“ИНГО Армения” Левона Алтуняна правительственная инициатива приведет к\r\nтрехкратному росту рынка медстрахования в Армении, и поможет проложить путь к\r\nвнедрению в общественную жизнь обязательного медицинского страхования.\r\n“Программа послужит большим толчком для развития и института страхования, и\r\nрынка медицинских услуг в стране. Для страховщиков наиболее приоритетным станет\r\nкачество медицинских услуг - адекватность оказанного медицинского пособия той\r\nили иной патологии, разумность затрат на лечение и диагностику”, - пояснил\r\nЛ.Алтунян.
\r\n\r\n
Сегодня емкость рынка медицинского страхования не превышает\r\nи полутра миллиардов драмов. Причем такие объемы страховщики сумели обеспечить\r\nтолько после внесения властями в 2010 году изменений и дополнений в закон “О\r\nподоходном налоге”. Согласно этим изменениям и дополнениям, взносы, уплаченные\r\nработодателем по договору медстрахования работников, не облагаются налогом. До\r\nэтой инициативы ежегодные сборы страховых компаний не превышали и 1 млрд.\r\nдрамов, а рынок рос в основном за счет корпоративного страхования (иностранных\r\nкомпаний). Но и эта система, по словам исполнительного директора страховой\r\nкомпании “Наири Иншуранс” Гора Хачатряна, на протяжении долгих лет развивалась\r\nпо собственным специфическим правилам, постоянно отдаляясь от теоретических и\r\nпрактических основ ее развития, почему и неспособна сегодня проложить путь к\r\nмассовому страхованию, как это было сделано во многих развитых государствах.
\r\n\r\n
Так каковыми м могут быть выводы и предполагаемое будущее\r\nмедстрахования в Армении? Прогнозируя будущее медицинского страхования в\r\nАрмении нельзя забывать об экономической конъюнктуре страны.\r\nСоциально-экономическая обстановка не только не располагает к развитию\r\nстраховых отношений, более того, она усугубляет конъюнктуру этого рынка,\r\nвыхолащивает экономическую сущность страхования, его роль в финансовой системе\r\nобщества.
\r\n\r\n
Тем не менее, массовое страхование в Армении может стать\r\nреальной целью. Для этого нужна грамотно подобранная модель финансирования\r\nсистемы медицинского страхования, активная финансовая поддержка и политическая\r\nволя властей. Одновременно, по примеру ОСАГО должно быть создано специальное\r\nБюро, которое возьмет на себя функции жесткого госрегулирования и контроля этой\r\nсферы. Поскольку отпускать эту систему на “рыночный самотек” нельзя, ибо дикая\r\nнеотрегулированная конкуренция ведет к нечестным приемам, созданию темных схем,\r\nпозволяющих “утереть нос” конкуренту. Новая система должна выполнять также\r\nфункцию перераспределения благ, взяв на себя серьезную общественную нагрузку,\r\nнаправленную на восстановление системы социального обеспечения и защиты.